奈良教育大学Knowledge

ようこそ！よろしくお願いします。

私は子どもの発達やこころの健康（メンタルヘルス）に関する研究を行っています。現代は様々な不調や困り感をもつ子どもが増加していて、対策が求められています。今日は子どもの心の健康増進のためのアプローチ方法についてお話ししたいと思います。まずはなっきょんに質問です。こころの病気に限らず、「病気になる人を減らす」、すなわち「予防」と聞いてどのような方法をイメージしますか？

そうですね、この考え方は一般的だと思います。この方法は「高リスクアプローチ」と呼ばれるもので、病気に罹りやすいリスクのある個人を対象に早期介入を行うものです。でも、これだけでは病気の予防効果は十分ではないとされます。もう一つ大切なのが「集団アプローチ」と呼ばれるもので、リスクを持った人を含む集団全体に対する介入を行うことです。図１を見てください。集団の中には、ある病気に罹りやすいリスクのある個人が一定数存在すると考えられますが、高い予防効果を得るためには、「高リスクアプローチ」と「集団アプローチ」の両者がバランス良く行われることが必要とされています。

そのとおりです。実は、個人が有するリスクは小さくても母集団が大きい場合にその集団から発生する患者数は、個人が有するリスクは大きいけれども小さな集団から発生する患者数より多い」と言われています。効果的な対策を行うには両者がバランスよく行われることが重要なんです。図２はそのことを示しています。集団アプローチによってリスクの分布を全体に低下させること、高リスクアプローチによって、リスクの高い個人の数を減らす、この両者が必要なんです。

図３に具体的な例を挙げました。不調に早期に気づいてあげて個別に支援を行う「高リスクアプローチ」が、現在学校で一般的に行われてるものです。一方でまだまだ不十分なのが「集団アプローチ」です。学校教育活動の中でこころの健康増進につながるプログラムが日常的行える体制づくりを進める必要があります。

そのとおりです。そのためには学校現場への専門家の関与が不可欠になります。教師の専門性と医療、保健、福祉職等の専門性が協働することで、学校をプラットホームとした集団アプローチが可能となります。私は小児科医師の立場で、ある地域でシステム開発の研究を行ってきました。その結果、「学校」という場でこころの健康増進のためにできることがたくさんあることが明らかになりました。これからも多様な視点で学校における子どものこころの健康増進へのアプローチ方法を探っていければと考えています。今日はありがとうございました。